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緊急治療 |
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| 脳梗塞は高血圧が主な原因です。脳梗塞で倒れた場合、まず血圧降下が先決と思われるかもしれませんが、通常それはしません。脳梗塞は血管が詰まって脳への血流が不足しているので、高い血圧を利用して障害のない脳にたくさん血液を送りこみます。ただし、心臓病などある場合は逆に血圧を下げなければいけません。 |
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抗脳浮腫薬 |
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| 急性期には梗塞が起こった周辺に水分がたまり、「脳浮腫」と呼ばれるむくみが生じます。この圧力が脳を破壊し、後遺症につながります。脳浮腫を軽減させる「抗脳浮腫薬」には「グリセロール」や「マンニトール」があります。症状の程度によって1日数回、点滴投与します。脳浮腫は発作後数時間から起こりはじめ、３〜４日でピークに達するので、早期の治療が肝心です。 |
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血栓溶解療法 |
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| 脳血管にできた血栓が血流を止めてしまった場合、血栓溶解療法を用いて血管を再開通させます。よく使用される「ウロキナーゼ」や、「t-PA」という新薬もあります。「t-PA」はアメリカやヨーロッパで脳梗塞の治療薬として使用され、特に発症後３時間以内の患者さんに効果がみられるようです。 |
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血管内治療 |
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血栓溶解療法のような点滴投与ではなく、血栓溶解薬を詰まった部分に直接注入する方法です。足のつけ根の血管からカテーテルと呼ばれる細い管を挿入します。そして脳動脈の血栓に注入します。点滴投与の治療法より格段に再開通率が高いといわれていますが、発症後６時間以内でないと高い効果は望めません。
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脳保護薬 |
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| 2001年、日本で脳保護薬という新しいタイプの薬「エダラボン」が脳梗塞の治療薬として世界で初めて認可されました。血栓を溶かすのではなく、予後の後遺症を軽減します。脳梗塞の脳内で発生する活性酸素を除去して脳障害を防ぎ、結果的に後遺症が軽減されます。ただし副作用も確認されているので注意が必要です。 |
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抗血小板薬 |
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| 再発予防のための治療薬です。血栓をつくりやくする血小板のはたらきを抑え、血液をかたまりにくくします。急性期に使われるのは「カタクロット」、慢性期には「アスピリン」や「塩酸チクロピジン」という薬が使われます。通常は強力な「塩酸チクロピジン」の方がよく使われます。 |
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抗凝固薬 |
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| この薬も血栓抑制作用がありますが、「心原性脳塞栓症」によく使用されます。急性期には「へパリン」や「アルガトロバン」という点滴薬がよく使われます。これらは血管が塞がるのを防いだり、血栓の形成を抑制します。慢性期には「ワーファリン」という内服薬が使われます。 |
